夏秋季出游，当心利什曼原虫的“潜伏攻击”

      利什曼原虫是利什曼病的“罪魁祸首”，属于原生动物门，鞭毛虫纲，利什曼原虫属。它的生活史需要两类宿主，即白蛉以及人、犬等哺乳动物，并通过白蛉这一媒介在人与人或人与动物之间传播。

     对人致病的利什曼原虫有20多种，不同种类可引起不同的临床症状，其中，由杜氏利什曼原虫和婴儿利什曼原虫引起的内脏利什曼病（即黑热病），是最严重的一种利什曼病。

                                   利什曼原虫是怎样致病的？

当白蛉叮咬黑热病患者或动物时，利什曼原虫无鞭毛体随血液被吸入到白蛉胃内，变为前鞭毛体，并大量分裂繁殖，最终迁移到白蛉的咽或喙部。当白蛉再次叮咬人或动物时，前鞭毛体即随白蛉唾液进入人体或动物体内，被巨噬细胞吞噬，转化为无鞭毛体，并在巨噬细胞内进行繁殖。寄生的细胞破裂后，原虫释出，又被新的巨噬细胞吞噬增生，造成肝、脾、淋巴结肿大，骨髓增生。

白蛉（图源：中国疾病预防控制中心）

值得注意的是，利什曼原虫的“潜伏攻击”能力非常强。它们可以在巨噬细胞内生存数月甚至数年，而不表现出明显的症状。其潜伏期在10天至数年不等，平均3—6个月。

利什曼原虫生活史（图源：中国疾病预防控制中心）

                                 黑热病有哪些危害？

      黑热病是全球导致死亡的第二大寄生虫病，是我国法定报告丙类传染病。它的典型症状和特征包括长期不规则发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、全血细胞（白细胞、红细胞、血小板）减少和免疫球蛋白增加。如未及时诊断并予以特效药治疗，可导致严重并发症，甚至危及生命。

                                怀疑自己被白蛉叮咬了怎么办？

白蛉叮咬皮肤时会有刺痒或刺痛，可能出现局部丘疹、风团或小结节等，可外用皮肤清凉剂或糖皮质激素制剂。如果白蛉体内携带利什曼原虫，可能会感染利什曼病，一旦发现出现黑热病相关症状，应立即就医，告知医生相关旅居史，以便及时诊断和治疗。

                          如何预防利什曼原虫感染？

预防白蛉叮咬是预防黑热病最有效的措施。5—9月正是白蛉的活跃期，我们在夏秋季出游，尤其是到访黑热病流行地区时，应采取以下防叮咬措施：

1

在黄昏到黎明前这段时间，尽量减少户外活动或露宿，避免在阴暗的洞穴、缝隙、草地、灌木丛和植被密集的地方长时间停留。

2

外出时，尽量穿着长袖长裤，避免皮肤暴露，同时使用驱蚊剂来减少白蛉叮咬。

3

在室内使用小孔蚊帐、纱门和纱窗，以及蚊香或驱蚊剂。

朝阳县疾病预防控制中心